Kardiyolojide Tanı Yöntemleri

Efor Testi

İstirahat sırasında çekilen EKG ile kalp damar darlığı olan insanların ancak % 35 i teşhis edilebilir. Kişiye egzersiz yaptırılarak kalp hızının ve kasılmasının artması sonucu kalp kasının kan ve oksijen gereksinimi artar. Kalp damar daralması varsa kalp kasının artan kan ve oksijen ihtiyacı karşılanamayacaktır. Bu esnada çekilen EKG istirahat EKG sinde gözükmeyen anormal bulguları ortaya çıkarabilecektir.

Bu prensibe dayanan efor testi yürüyüş bandı (treadmill) veya bisiklet kullanılarak kişiye egzersiz yaptırarak gerçekleştirilir. Egzersiz sırasında monitör ve bilgisayar desteğinde devamlı EKG kaydı ve izlenmesi yapılır. Egzersiz yoğunluğu yaşa ve cinse göre değişir. Efor testinin doğruluk oranı % 100 değildir. Kişide hastalık olmadığı halde varmış gibi gösterebilir (% 10 yalancı pozitif) ve kişide hastalık yani damar darlığı olduğu halde yokmuş gibi gösterebilir (% 10 yalancı negatif). Diğer kardiyolojik testlere üstünlüğü sık tekrarlanabilir ve ucuz olmasıdır.

Efor testinin diğer kullanım alanları :
-Kalp krizi sonrası, balon ve stent tedavisi ile koroner bypass sonrası hastalığın takibinde -Kişinin efor kapasitesini belirlemede
-Kişinin efor sırasında oluşan tansiyon yüksekliğini ve ritm bozukluğunu belirlemede

Efor testine hazırlık :
-Tam açlık gerekli değildir, 1 saat önce hafif yemek önerilir
-Kullanılan ilaçlar, özellikle beta blokerler efor testini etkiler, doktorunuzu kullandığınız ilaçlar konusunda önceden bilgilendirin.

Ekokardiyografi ve Renkli Dopler

Kalbin ultrasonografi ile incelenmesidir. Kalp kası, kalp boşluklarının büyümesi, kalp boşluklarında pıhtı olup olmadığı, kalp kapak hastalıkları, doğumsal kalp hastalıkları (delik, doğumsal damar anormallikleri vb.), kalp yetmezliği, aorta hastalıkları hakkında kesin bilgiler verir. Koroner arterler hakkında indirekt bilgiler verir. Özellikle kalp kapak hastalıklarında operasyon gerekip gerekmediği konusunda net bilgiler verir. Uygulaması kolay ve tamamen zararsızdır. Gebelikte hiçbir zararı yoktur. TEE yani transözafagial ekokardiografi yemek borusundan endoskopiye benzer yöntemle kalbin incelenmesidir. Aortanın yırtık olup olmadığı, kalp içinde zor görülen pıhtıların tanınması, ameliyat öncesinde,sırasında ve sonrasında kalp kapaklarının ayrıntılı değerlendirilmesinde kullanılır.

Holter Monitorizasyon

Kalpte ritm bozukluklarının ayrıntılı değerlendirmesinde kullanılır. 24 veya 48 saat süre ile uygulanabilir. Cep telefonundan biraz daha büyük bir cihaz 3 kablo ile hastaya bağlanır ve hastanın bunu günlük hayatı sırasında uyku dahil taşıması gerekir. Bu süre zarfındaki her kalp atışını kaydeden cihazdaki kayıtlar daha sonra kardiolog tarafından bilgisayarda izlenir. Taşıması kolaydır ve giysi altında saklanabilir. Ayrıca kalp damar darlığı hakkında indirekt bilgi verebilir. Event recorder veya olay kaydedici Holter cihazına benzer ancak daha uzun süre ile hasta üzerinde tutulan küçük bir cihazdır. Hasta ritm bozukluğu veya çarpıntı veya sıkıntı hissetiğinde cihazın üzerindeki düğmeye basar ve cihaz olaydan bir süre öncesi de dahil olmak üzere olay anını ve sonrasını kayıt eder.

Tansiyon Holteri

Bir tam gün boyunca kullanılmayan kola bağlanan, dijital göstergeli ve istenilen sıklıkta 24 saat boyunca ölçüm yapan ve kayıt eden tansiyon cihazıdır. Özellikle doktor ofisinde ve hastanede tansiyonu heyecandan dolayı yüksek çıkan hastaların günlük hayattaki tansiyon takibinde işe yarar. Ayrıca başlanan tansiyon ilacının tüm gün etkili biçimde kan basıncını kontrol edip etmediğinin araştırılmasında ve yeni başlamış veya oynak giden tansiyonun takibinde faydalıdır.

Talyum Sintigrafisi veya Myokard Perfüzyon Sintigrafisi

Efor testi ile beraber yapılır. Efor sırasında verilen çok düşük aktiviteli radyoaktif maddenin (talyum) kalbin kas dokusu tarafından her tarafta eşit olarak tutulması gerekir. Eğer bir bölgede talyum tutulması az oluyor ise o bölgeyi besleyen damarda darlık olduğu anlamına gelir. İstirahat esnasında bu bölgedeki talyum tutulumunun normale dönmesi gerekir, eğer istirahatte de az tutulum varsa veya hiç tutulum yok ise o bolgedeki kas dokusu ölü doku demektir. Radyoaktivite tutulumu gama kamera ile ölçülür. Kadınlarda ve kilo fazlası olanlarda yanıltıcı netice verebilir. Testin hassasiyeti (doğruyu gösterme oranı) % 92 civarındadır. Test birkaç saat sürebilir. Hareketi kısıtlı olan hastalarda efor testi uygulamadan ilaçla da yapılabilir, ancak yanılma payı daha fazladır.

Multislice (Çok Kesitli) Tomografi ile Anjio

Bu yeni ve pahalı cihaz en son 64 kesitli olarak piyasaya sürüldü. Klasik anjioda kullanılan opak madde bu incelemede de kullanılır. Aynı anda çok kesit alarak kalp damarlarını kalsik anjiografiye yakın kalitede görüntüleme yapar. Avantajı çok kısa sürede hastane yatışı olmadan koroner damarları görüntülemesidir. Doğruluk oranı % 90 üzerindedir. Ancak burada saptanan darlık var ise klasik anjio ile tekrar görüntülemek gerekir. Darlığın derecesini belirlemede güvenilir değildir. Ancak eğer koroner damarların normal olduğunu belirlerse bunun güvenilirliği yüksektir. Bir dezavantajı da çok yüksek dozda radyasyon yaydığından kanser riskini arttırmasıdır.

Koroner Anjiografi

Çoğu insanın bildiğinin aksine bir tedavi yöntemi değil tanı yöntemidir. Kalp damarlarını en doğru ve detaylı gösteren incelemedir. Doğru tedavi şekline karar vermek için anjiografi yapmak şarttır. Sitemizde bu konu ile ilgili başlık altında detaylı bilgi verilmiştir.